November 14-én született Frederick Banting, akinek Charles Best-tel közös gondolata vezetett az inzulin felfedezéséhez. Emiatt lett ez a nap a Diabétesz Világnapja. Logója egy kék kör: a cukorbetegséggel küzdő személyek és szervezeteik világszintű közösségének szimbóluma, az élet és az egészség jelképe, színe az eget jelképezi, amely alatt a nemzetek összefognak.
A 2021-es Diabetes Atlas adatai szerint világszerte 537 millió cukorbeteg él és ez a szám rohamosan növekszik (2045-re 783 millió lesz várhatóan!). Jó hasonlattal mondhatjuk, hogy a világ harmadik legnépesebb „országa” a cukorbetegeké. Minden 11 emberből 1 diabeteses! Magyarországon a legújabb felmérések alapján a 20-69 éves populációban a diabetes előfordulása 8.65%. Életkorral ez tovább emelkedik, idősekben 65 év felett közel 20%-os a cukorbetegek aránya.
Két fő típusa van, az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség. Az 1-es típusú, ált. gyermek- ill. fiatal felnőttkorban jelentkezik, hátterében az inzulintermelő sejtek autoimmun folyamat okozta pusztulása áll. Itt az inzulin abszolút hiánya jellemző, mely miatt napi többszöri inzulinadásra van szükség. Megelőzésére aktuálisan nincs lehetőség, bár igazolták, hogy gyermekkori D3-vitaminpótlással az 1TDM prevalenciája 80%-al csökkenthető! A 2-es típusú, inzulinrezisztenciához ill. általában elhízáshoz társulóan felnőttkorban jelentkezik. Erre a típusra a relatív inzulinhiány jellemző, ide sorolható a betegek nagyobb része.
Megelőzésének és kezelésének leghatékonyabb eszköze az életmódterápia. Az időskor, a túlsúly, az ülő életmód mind fokozza az inzulinrezisztenciát. Ha a szervezetünk ezt nem tudja ezt ellensúlyozni, akkor megemelkedik a vércukor ill. kialakulhat a diabetes. Közös jellemzője tehát, hogy a sejtek különböző okoknál fogva nem képesek a cukor felvételére, így a vércukorszint megemelkedik.
A betegség sokszor nem mutatja meg, csak ha keressük! Sajnálatos módon kb. 10 évet elveszítünk azzal, hogy későn ismerjük fel a cukorbetegséget. Pont azt a tíz évet, amikor a legkönnyebb lenne kezelni. Ez idő alatt a béta-sejtek (inzulintermelő sejtek) közel 50%-a (egyes adatok szerint akár 80%-a) elpusztul.
Szűrésre rendelkezésre áll egy rendkívül egyszerűen kitölthető kérdőív (Findrisk) ill. egy rutin laborvizsgálat (cukorterhelés). A szűrővizsgálatok általános tapasztalata szerint minden ismert cukorbetegre egy fel nem ismert diabetesben szenvedő beteg esik! Ez alapján hazánkban kb. 1,5 millió ember szenved ismert vagy ismeretlen módon diabetesben ill. kórmegelőző állapotaiban.
Mai tudásunk alapján a hyperglykaemia kialakulásában összesen 11 tényező játszik szerepet: a máj, az izomzat, a zsírszövet, a központi idegrendszer, a bélrendszer, a vese, a hasnyálmirigy inzulin és glukagon termelő sejtjei, az alacsony fokozatú idült gyulladás, a bél-mikrobióta ill. egy gyomorürülést lassító anyag termelődésének csökkenése. A patomechanizmus ezen 11 útja terápiásan befolyásolható, terápiaválasztásban előnyben kell részesíteni a kombinációs kezelést. Olyan terápiát kell választani, amely amellett hogy hatékony, csökkenti a testsúlyt, a hypoglykaemia (vércukoresés) kockázatát, a bétasejt-károsodást ill. kardiovaszkuláris és renális (vese) védelemmel is bír.
Fontos az egyénre szabott, individualizált kezelés elve. A terápia megválasztáskor maximálisan tekintettel kell lenni az adott beteg egyedi körülményeire, tulajdonságaira (életkor, betegségtartam, társbetegségek, motiváció, anyagi háttér, stb.). Idősebb, szövődményekben vagy társbetegségekben szenvedő, rövidebb várható élettartammal rendelkezők esetén lehetünk engedékenyebbek.
A korábbi években alkalmazott „kudarcon alapuló” kezeléssel szemben (amikor kezelés változtatására csak akkor került sor, ha az anyagcsereértékek ismételten elmaradtak a kívánttól) előtérbe került a célorientált kezelés. Ennek középpontjában a korai vércukorönellenőrzés, korai kombinált, több támadáspontú, mellékhatástól mentes és szív-érrendszeri szempontból előnyös kezelés (béta-sejt védő eljárások preferálása) áll.
Sok múlik az időzítésen. Prediabetes (cukorbetegség megelőző állapot) beavatkozás nélkül diabetesbe progrediál. Magas vércukor és vérzsírszint ill. egyéb pathológiai folyamatok (gyulladás, oxidatív stressz) az inzulintermelő sejtek pusztulásához és a betegség további progressziójához vezetnek. Ez a lefolyás azonban nem elkerülhetetlen. Ha időben felismerjük és megfelelő időben hatékonyan kezeljük, akkor megelőzhetjük ill. jelentősen késleltethetjük a betegség kialakulását ill. a komplikációk (pl. szív-érrendszeri történések, daganatok) jelentkezését. Az időben elkezdett kezelésnek és életmódterápiának nemcsak aktuális, hanem késői előnyös hatása is van („metabolikus memória”).
A cukorbetegség kezelésének és követésének fontos eszköze a vércukorönellenőrzés. Segítségével felismerhető és elkerülhető a hypoglycaemia, segít a hyperglycaemiás anyagcserekisiklás megelőzésében/korrigálásában, a kezelés aktuális élethelyzethez való igazításában. Ezek révén segít a cukorbetegnek megismerni betegségét és megtanulni a bizonyos keretek közötti önmenedzselést. Az orvos számára pedig segítséget jelent az antidiabetikus kezelés szükség szerinti módosításának eldöntésében!
Fontos ismerni hová vezethet a betegség kezelés nélkül. A vakság, a végstádiumú veseelégtelenség és a nem traumás végtagamputáció leggyakoribb oka a cukorbetegség. 10 cukorbetegből 8 szív-érrendszeri esemény következtében veszíti el az életét. Fontos azonban azt is hangsúlyozni, hogy mindez elkerülhető!
Konklúzió: Vegyük észre időben! Kezeljük megfelelően! Képesek vagyunk változ(tat)ni!
GLP-1 alapú készítmények és a Wegovy: gyakori kérdések
Az alábbi tájékoztatás általános jellegű, nem személyre szabott orvosi tanács. A kezelés alkalmasságáról, az adagról és a követésről mindig orvossal, személyes konzultáción kell dönteni.
Mi a Wegovy, és kinek szól?
A Wegovy hatóanyaga a szemaglutid, egy GLP-1 receptor agonista. Az Európai Unióban felnőttek testsúlykezelésére engedélyezett, csökkentett kalóriabevitel és fokozott fizikai aktivitás mellett, ha a testtömegindex (BMI) legalább 30 kg/m², vagy 27 és 30 kg/m² között van és legalább egy testsúllyal összefüggő társbetegség is fennáll (az Európai Gyógyszerügynökség, EMA összefoglalója szerint). Hogy valakinél szóba jöhet-e ez a kezelés, azt orvosi konzultáció dönti el.
Átlagosan mennyi testsúlyt lehet leadni Wegovy-val a klinikai vizsgálatok szerint?
Az injekciós szemaglutid (2,4 mg, hetente) STEP 1 vizsgálatában (1961 felnőtt, cukorbetegség nélkül, túlsúllyal vagy elhízással, életmód-tanácsadás mellett, 68 hét) a testtömeg átlagos változása −14,9% volt a szemaglutid-csoportban és −2,4% a placebo-csoportban (Wilding és mtsai, N Engl J Med 2021;384:989–1002). Ezek csoportátlagok, klinikai vizsgálati körülmények között mértek; az egyéni eredmény eltérő lehet, és nem ígéret a kezelés kimenetelére.
Mi a különbség a tabletta és az injekció között?
A Wegovy injekció hetente egyszer beadott készítmény, a Wegovy tabletta naponta egyszer szedett. Az Európai Bizottság 2026 júliusában engedélyezte a tablettát felnőttek testsúlykezelésére az EU-ban. Az OASIS 4 vizsgálatban (307 felnőtt, cukorbetegség nélkül, életmód-tanácsadás mellett, 64 hét, napi egyszeri 25 mg szájon át adott szemaglutid) a testtömeg átlagos változása −13,6% volt, a placebo-csoportban −2,2% (Wharton és mtsai, N Engl J Med 2025;393:1077–1087). A gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat a tablettát szedők 74,0%-a, a placebót kapók 42,2%-a jelezte. A két vizsgálat eredményei különböző vizsgálati populációkon és körülmények között születtek, ezért közvetlenül nem hasonlíthatók össze. A megfelelő forma kiválasztása orvosi döntés.
Léteznek magasabb dózisú készítmények?
A STEP UP vizsgálatban (1407 felnőtt, elhízással, cukorbetegség nélkül, életmód-tanácsadás mellett, 72 hét) a heti 7,2 mg szemaglutid átlagosan −18,7%-os testtömegváltozást eredményezett, szemben a 2,4 mg-os adag −15,6%-ával és a placebo −3,9%-ával (a kezelés tényleges szedésétől függetlenül számolt, ún. treatment-policy elemzés; Wharton és mtsai, Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13:949–963). A gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat a 7,2 mg-os csoportban a résztvevők 70,8%-a, a 2,4 mg-os csoportban 61,2%-a, a placebo-csoportban 42,8%-a jelezte. Az Európai Bizottság 2026 júliusában a 7,2 mg-os injekciós tollat is engedélyezte. Az adag megválasztása és módosítása kizárólag orvosi feladat; ezen az oldalon adagolási javaslatot nem adunk.
Milyen mellékhatásokra kell számítani?
A vizsgálatokban a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszeriek voltak; a STEP 1 vizsgálatban a hányinger és a hasmenés volt a leggyakoribb, ezek jellemzően átmenetiek, enyhék vagy közepes súlyosságúak voltak. A mellékhatás-kockázatot, az ellenjavallatokat és az esetleges gyógyszerkölcsönhatásokat a kezelés megkezdése előtt orvossal kell áttekinteni.
Kérhető-e konzultáció a Pannonia Medicalban testsúlykezelésről, GLP-1 alapú kezelésről?
Igen. A Pannonia Medical diabetológiai rendelésén (Dr. Végh Tibor belgyógyász-diabetológus szakorvos, főorvos) testsúlykezeléssel és GLP-1 alapú készítményekkel kapcsolatos konzultációra időpontot lehet foglalni a Diabetológia szakterületen: az online naptárunkban vagy telefonon, a +36 30 989 5890 számon. A konzultáció nem jelent előzetes ígéretet semmilyen kezelésre vagy gyógyszer felírására.
Források
- Wilding JPH és mtsai: Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021;384:989–1002. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
- Wharton S és mtsai: Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity (OASIS 4). N Engl J Med 2025;393:1077–1087. PubMed: 40934115
- Wharton S és mtsai: Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity (STEP UP). Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13:949–963. DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00226-8
- Európai Gyógyszerügynökség (EMA): Wegovy – a CHMP véleményének összefoglalója, 2026. május 21.; Európai Bizottság végrehajtási határozata a Wegovy forgalombahozatali engedélyének módosításáról, 2026. július 14. (C(2026) 5102)
